腰部突然扭伤后，一般建议在急性期选择冷敷，48小时后再考虑热敷。具体处理方式需根据损伤阶段判断，不能一概而论。
1、急性期冷敷
腰部扭伤后的24-48小时内属于急性炎症期，此时局部毛细血管破裂、组织液渗出，可能出现肿胀和疼痛。冷敷可使血管收缩，减少出血和炎症反应，同时降低神经末梢敏感度，缓解疼痛。建议用毛巾包裹冰袋，每次冷敷15-20分钟，间隔2小时重复，避免冻伤皮肤。此阶段若错误使用热敷，可能加重肿胀。
2、恢复期热敷
48小时后进入恢复阶段，此时肿胀基本稳定。热敷能促进局部血液循环，加速代谢产物清除，缓解肌肉痉挛并促进组织修复。可采用40℃左右的热水袋或热敷贴，每次持续20-30分钟，每日2-3次。热敷前需确认皮肤无破损，温度不宜过高以免烫伤。
若扭伤后出现持续剧烈疼痛、活动严重受限或下肢麻木等症状，应及时就医排除骨折或神经损伤。治疗期间需卧床休息，避免腰部负重活动，必要时可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等消炎镇痛药物。恢复后期建议在康复师指导下进行腰背肌功能锻炼，预防慢性腰痛发生。