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贫血时血常规指标如何解读

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血时血常规指标的解读通常需要关注血红蛋白浓度、红细胞计数以及红细胞平均体积等关键参数,同时结合红细胞分布宽度、网织红细胞计数等指标综合判断。

1、血红蛋白浓度

成年男性血红蛋白低于120g/L、女性低于110g/L可提示贫血。该指标直接反映血液携氧能力,数值越低表明贫血程度越重。需注意海拔高度、妊娠期生理变化等因素可能影响参考值范围。

2、红细胞计数

正常范围男性为(4.0-5.5)×10^12/L,女性为(3.5-5.0)×10^12/L。当数值低于正常下限时提示红细胞生成减少或破坏增加。若同时存在血红蛋白下降幅度大于红细胞计数下降,可能提示小细胞性贫血。

3、红细胞平均体积

正常值为80-100fL。小于80fL提示小细胞性贫血,常见于缺铁性贫血;大于100fL提示大细胞性贫血,可见于巨幼细胞性贫血。该指标有助于判断贫血类型,需结合血清铁、叶酸等检测综合分析。

当发现血常规异常时,建议同时观察红细胞分布宽度、网织红细胞绝对值等指标变化。红细胞分布宽度增高提示红细胞大小不均,常见于缺铁性贫血;网织红细胞计数升高可能提示溶血或出血。最终诊断需结合病史、体格检查及其他实验室检查,建议在血液科医师指导下进行骨髓穿刺等深入检查明确病因。

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