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贫血主要看哪些血常规指标

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血的诊断主要通过血常规检查,重点关注血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等指标。这些数值可帮助判断贫血类型及程度。

1、血红蛋白浓度

血红蛋白是红细胞内负责携带氧气的主要成分,其浓度是判断贫血的核心指标。成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可诊断为贫血,数值越低提示贫血程度越重。

2、红细胞计数

反映单位体积血液中红细胞数量,正常成年男性为(4.0-5.5)×10^12/L,女性为(3.5-5.0)×10^12/L。数量减少与血红蛋白下降共同构成贫血诊断依据。

3、红细胞压积

指红细胞在血液中所占体积百分比,正常男性为40%-50%,女性为36%-44%。该指标降低提示血液稀释或红细胞生成不足,常与血红蛋白浓度同步下降。

4、平均红细胞体积

反映单个红细胞平均大小,正常值为80-100fL。低于80fL提示小细胞性贫血(如缺铁性贫血),高于100fL见于大细胞性贫血(如巨幼细胞性贫血)。

5、平均血红蛋白量及浓度

分别指单个红细胞内血红蛋白含量(27-34pg)和浓度(320-360g/L)。这两个指标协同MCV判断贫血类型,如缺铁性贫血时三者均降低,而地中海贫血可能仅MCV和MCH下降。

需注意的是,这些指标需结合铁代谢指标、叶酸维生素B12检测等进一步检查才能明确贫血病因。血常规结果异常时应及时到血液科就诊,由医生综合分析检查结果并制定治疗方案。

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