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如何通过血常规指标判断贫血类型

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

通过血常规指标判断贫血类型主要依据红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积等参数综合分析。不同类型的贫血在这些指标上会呈现特征性改变,需结合多项数据才能准确鉴别。

1、血红蛋白浓度和红细胞计数

血红蛋白浓度是判断贫血严重程度的关键指标,成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可诊断为贫血。红细胞计数减少常见于缺铁性贫血,而溶血性贫血可能出现代偿性红细胞计数升高。

2、红细胞平均体积(MCV)

MCV反映红细胞大小,正常值为80-100fL。MCV小于80fL提示小细胞性贫血,如缺铁性贫血;MCV>100fL见于大细胞性贫血,如巨幼细胞性贫血;MCV正常则可能是再生障碍性贫血或溶血性贫血。

3、红细胞分布宽度(RDW)

该指标反映红细胞大小差异,正常值为11.0%-14.5%。RDW增高提示红细胞大小不均,常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血;RDW正常可见于慢性病性贫血或地中海贫血。

对于疑似贫血患者,建议同时检测血清铁、铁蛋白、维生素B12、叶酸等指标辅助诊断。临床诊断需由血液科医生结合病史、体征和实验室检查综合判断,避免自行解读报告延误治疗。确诊后应根据具体类型进行针对性治疗,如缺铁性贫血需补铁,巨幼细胞性贫血需补充维生素B12或叶酸。

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