中老年人缺乏维生素B12可能出现神经病变、贫血、消化异常、心血管异常以及精神症状等表现。由于维生素B12参与神经髓鞘形成、红细胞生成等多种生理过程，缺乏时易引发多系统症状，需及时就医明确诊断。
1、神经病变
维生素B12缺乏可导致周围神经和脊髓后索受损，引发手脚麻木、刺痛或烧灼感。部分患者可能出现行走不稳、步态异常，严重时伴有触觉和振动觉减退。这些症状常从四肢末端开始，逐渐向近端发展。
2、贫血
维生素B12参与红细胞DNA合成，缺乏时会导致巨幼红细胞性贫血。典型表现包括面色苍白、乏力、头晕，活动后心悸气短。血常规检查可见平均红细胞体积增大，血红蛋白含量降低。
3、消化异常
约30%-50%患者会出现食欲减退、腹胀或腹泻。由于维生素B12缺乏可影响消化道黏膜细胞代谢，部分患者可能伴有舌炎，表现为舌面光滑发红、味觉减退。
4、心血管异常
长期严重缺乏可能升高同型半胱氨酸水平，增加动脉粥样硬化风险。患者可能出现胸闷、血压波动，心电图检查可能显示心肌缺血改变，需警惕心血管事件发生。
5、精神症状
部分中老年人可能出现记忆力减退、注意力不集中或情绪低落，严重者可能产生幻觉、妄想等精神异常。这些症状易与老年痴呆混淆，需通过血清维生素B12检测鉴别。
日常建议多摄入动物肝脏、鱼类、蛋类等富含维生素B12的食物。若出现上述症状，应及时检测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下进行口服或注射补充治疗。避免自行服用大剂量补充剂，以免掩盖其他潜在疾病。