乳酸升高通常提示存在代谢异常,可能与组织缺氧、肝脏疾病、代谢性疾病、药物或毒素影响以及遗传性酶缺乏等因素有关。若检查发现乳酸水平异常升高,建议及时就医明确原因。
1、组织缺氧
当机体处于缺氧状态时,细胞会通过无氧代谢产生大量乳酸,常见于休克、心力衰竭、严重贫血等疾病。患者可能出现皮肤湿冷、呼吸急促等症状,需通过吸氧、纠正原发病(如使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物)进行治疗。
2、肝脏疾病
肝脏是乳酸代谢的主要器官,肝硬化、肝炎等疾病会导致乳酸清除能力下降。此类患者常伴随黄疸、腹水等表现,治疗可选用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物,必要时需进行人工肝治疗。
3、代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒、线粒体疾病等代谢异常疾病会导致乳酸生成过多。患者可能出现多饮多尿、意识模糊等症状,需使用胰岛素注射液、辅酶Q10片等药物调节代谢,同时需纠正酸中毒。
4、药物或毒素影响
双胍类降糖药(如二甲双胍)、酒精、甲醇等物质会干扰乳酸代谢。此时需立即停用相关药物,并进行血液净化治疗,必要时使用甲钴胺片营养神经、碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
5、遗传性酶缺乏
罕见的丙酮酸脱氢酶缺乏症等遗传病会导致乳酸堆积,多自幼年起病,表现为肌无力、发育迟缓。治疗需给予生酮饮食、硫胺素片等特异性治疗,严重时需进行酶替代治疗。
日常需注意避免剧烈运动、过度节食等可能诱发乳酸升高的行为。若出现肌肉酸痛、深大呼吸等异常表现,应及时到内分泌科或急诊科就诊,完善血气分析、肝功能、基因检测等检查,切勿自行服用碱性药物纠正酸中毒。