肾积水与肾结石的症状存在一定差异，通常可通过疼痛性质、伴随症状及影像学检查进行区分。肾积水多表现为腰部钝痛或胀痛，而肾结石常引发突发性剧烈绞痛，具体鉴别如下：
1、疼痛性质
肾积水患者因尿液排出受阻，肾脏内压力逐渐升高，常出现持续性腰部或腹部钝痛，疼痛程度相对较轻。肾结石引起的疼痛多为突发性、间歇性绞痛，疼痛剧烈且可能向会阴部或大腿内侧放射，尤其在结石移动时症状加重。
2、伴随症状
肾积水可能伴随尿量减少、排尿困难，若合并感染可出现发热、寒战、脓尿等症状。肾结石患者常出现肉眼血尿，且在活动后血尿加重，还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。
3、影像学检查
超声检查是主要鉴别手段。肾积水在超声下可见肾盂扩张、肾盏变钝，严重时肾脏体积增大。肾结石则表现为强回声团伴后方声影，CT检查能明确结石的位置、大小及梗阻程度，同时评估肾脏积水情况。
若出现上述症状，建议及时进行尿常规、泌尿系超声或CT等检查。明确诊断后需根据病因进行治疗，如肾积水需解除尿路梗阻，肾结石可通过药物排石或体外碎石等方式处理。避免自行判断延误病情，早期干预有助于保护肾功能。