失眠难以入睡可能与心理压力、环境干扰、不良生活习惯、身体疾病或药物影响等原因有关。长期存在入睡困难时，建议及时就医明确具体诱因。
1、心理压力
焦虑、抑郁或情绪波动会导致大脑持续处于警觉状态，抑制褪黑素分泌，从而影响睡眠启动。这类患者常伴有心慌、多梦等症状，可通过认知行为疗法或遵医嘱使用阿普唑仑片、劳拉西泮片等抗焦虑药物改善。
2、环境干扰
噪音超过40分贝、光照强度大于30勒克斯、室温超出18-22℃舒适区间，会持续激活人体觉醒系统。建议使用遮光窗帘、耳塞等工具营造黑暗安静的睡眠环境，必要时可使用白噪音设备进行声学遮蔽。
3、不良生活习惯
夜间蓝光暴露会抑制30%以上的褪黑素分泌，建议睡前1小时停止使用电子设备。咖啡因的半衰期约5小时，下午3点后摄入200mg以上咖啡因可能延迟入睡时间1.5小时。建议调整咖啡因摄入时段并建立规律作息。
4、身体疾病
慢性疼痛患者中约75%存在入睡困难，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解症状。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间低氧血症导致觉醒次数增加，需使用持续气道正压通气治疗。甲状腺功能亢进患者基础代谢率升高30%-60%，需服用甲巯咪唑片控制病情。
5、药物影响
糖皮质激素、β受体阻滞剂等药物可能干扰睡眠节律，长期使用抗抑郁药如氟西汀可能导致入睡潜伏期延长。建议记录用药与睡眠质量变化，在医生指导下调整用药方案。
若调整生活方式后仍持续存在入睡困难超过3周，建议进行多导睡眠监测和甲状腺功能检查。临床上约有20%的顽固性失眠与潜在器质性疾病相关，及时治疗原发病是改善睡眠质量的关键。用药需严格遵循医嘱，避免自行服用安眠药物引发药物依赖。