食管裂孔疝的严重程度可通过临床症状、影像学检查以及并发症情况综合评估。若出现明显不适或疑似并发症，建议尽早就诊明确诊断。
1、临床症状评估
症状的严重程度是重要判断依据。轻度患者可能仅表现为偶发反酸、烧心，平卧或弯腰时加重；中重度患者可能出现持续性胸骨后疼痛、吞咽困难，甚至因胃内容物反流引发慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。症状发作频率高且影响生活质量时，提示病情较重。
2、影像学检查结果
胃镜和上消化道钡餐造影可直接观察疝囊大小、位置及食管胃连接部形态。Ⅰ型滑动型疝通常疝囊较小，症状较轻；Ⅱ-Ⅳ型的食管旁疝、混合型疝易出现较大疝囊，可能压迫胸腔器官，胃镜若发现食管黏膜糜烂、溃疡或Barrett食管改变，均提示病变程度加重。
3、并发症及功能评估
合并胃食管反流病者需进行24小时食管pH监测，酸暴露时间超过4.2%或DeMeester评分异常升高，说明反流控制差。若出现消化道出血、食管狭窄、疝囊嵌顿等并发症，或食管动力检测显示食管蠕动功能受损，均属于病情严重的指征。
日常需避免暴饮暴食、餐后平卧等诱发因素，确诊后应遵医嘱选择药物或手术治疗。定期复查胃镜有助于监测病情变化，出现进行性吞咽困难、呕血等症状需立即就医。