手一直抖需要进行的检查确诊项目通常包括神经系统检查、血液检查、影像学检查、肌电图检查以及基因检测等，具体需结合症状由医生判断。以下为常见的检查方式：
1、神经系统检查
医生会观察手抖的频率、幅度及诱发条件，例如静止性震颤或动作性震颤，并评估肌张力、平衡能力及协调性。此检查可初步鉴别帕金森病、特发性震颤等疾病，同时可能进行指鼻试验、轮替动作等测试。
2、血液检查
需检测甲状腺功能五项、肝功能、电解质及铜蓝蛋白等指标。甲状腺功能亢进可能引起手抖，而铜代谢异常可能与肝豆状核变性相关。血糖检测还可排除低血糖导致的震颤。
3、影像学检查
头颅MRI或CT能观察脑部结构，排查脑卒中、肿瘤或小脑萎缩等病变。对于疑似帕金森病患者，可能进行多巴胺转运体PET-CT检查，评估黑质纹状体通路功能。
4、肌电图检查
通过记录肌肉电活动，区分震颤类型是生理性还是病理性，同时检测周围神经是否受损。高频震颤常见于特发性震颤，低频震颤可能与帕金森病相关。
5、基因检测
若存在家族史或早发性震颤，可能需筛查HTT基因（亨廷顿病）、FMR1基因（脆性X综合征）等遗传性疾病相关位点，辅助诊断罕见遗传性震颤疾病。
建议尽早就诊神经内科，医生会根据伴随症状（如僵硬、动作迟缓）、病史及初步检查结果，选择针对性的确诊方案。部分复杂病例可能需要多学科会诊明确病因，避免自行服用药物掩盖症状。