首乌作为常见中药材，主要分为生首乌与制首乌两种炮制品。其功效与部分药物存在配伍禁忌，通常需避免与肝毒性药物、止泻药、金属离子制剂等同时使用，具体用药需在中医师指导下进行。
1、肝毒性药物
何首乌含有大黄素等蒽醌类成分，可能增加肝脏代谢负担。若与对乙酰氨基酚片、阿托伐他汀钙片、异烟肼片等具有潜在肝损伤风险的药物联用，可能加重肝功能异常风险，用药期间需监测转氨酶指标。
2、止泻类药物
生首乌具有润肠通便作用，与蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊等止泻药联用时，可能出现药理作用相互抵消的情况，影响肠道功能调节效果，建议间隔2小时以上服用。
3、铁剂类药物
首乌中的鞣酸成分易与琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂结合形成沉淀物，可能降低铁元素的生物利用度，建议错开服药时间或遵医嘱调整剂量。
4、清热解毒类药物
制首乌以补益肝肾为主要功效，若与金银花、连翘、板蓝根等清热泻火类药物同时煎煮服用，可能产生药性冲突，建议根据具体证型调整配伍方案。
5、抗凝类药物
动物实验显示首乌提取物可能影响凝血功能，与华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药联用时需警惕出血倾向，联合用药期间应定期监测凝血酶原时间。
首乌的药用禁忌涉及多类药物相互作用，使用前应主动告知医师正在服用的药物类型。建议避免自行搭配中西药，用药期间注意观察有无乏力、食欲减退等肝损伤症状，必要时进行肝功能检测。药材需从正规渠道购买，区分生品与炮制品的适应证差异。