头顶脱发的发生可能与毛囊萎缩相关，但具体关联性需根据脱发类型判断。多数情况下，雄激素性脱发与毛囊萎缩直接相关，而其他类型脱发可能由不同因素导致。
1、雄激素性脱发
该类型脱发与遗传、雄激素水平升高等因素相关。患者毛囊对双氢睾酮敏感，导致毛囊逐渐微型化，毛干直径变细，毛发生长期缩短。这种进行性毛囊萎缩会引起头顶部头发稀疏，呈现“地中海”样脱发模式。临床常用米诺地尔搽剂、非那雄胺片等药物改善症状。
2、其他类型脱发
营养不良、精神压力等引起的休止期脱发通常不伴随毛囊结构改变，毛囊处于暂时休眠状态，在消除诱因后3-6个月可自行恢复。斑秃属于自身免疫性疾病，毛囊周围存在淋巴细胞浸润，但毛囊结构未被破坏，及时治疗可恢复生发功能。
3、瘢痕性脱发
见于盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等疾病，因炎症反应导致毛囊干细胞永久性损伤，形成纤维化瘢痕组织。此类脱发伴随毛囊完全萎缩，目前尚无有效再生手段，早期干预可延缓病情进展。
建议出现持续性脱发时，及时到皮肤科进行毛发镜、激素水平检测等检查。通过显微镜观察毛囊开口状态，可准确判断是否存在毛囊萎缩。规范治疗后，多数非瘢痕性脱发可获得改善，患者应保持治疗信心并遵医嘱用药。