腿疼没劲若由神经压迫引起,可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗及手术治疗等方式改善。建议及时就医明确压迫程度,在医生指导下选择个性化方案。
1、一般治疗
急性发作期需减少患肢活动量,避免久坐久站或过度负重。日常需注意保持正确坐姿和睡姿,避免跷二郎腿或睡过软的床垫,可有效减轻神经根受到的机械性压迫。肥胖者需通过合理膳食将体重控制在正常范围。
2、药物治疗
存在神经根水肿时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物能促进神经修复。若伴随肌肉痉挛,可短期服用盐酸乙哌立松片等肌松类药物,但需注意此类药物不宜长期使用。
3、物理治疗
局部热敷、红外线照射等可促进血液循环,超声波治疗能改善神经根周围组织水肿。中医针灸取环跳、承山、阳陵泉等穴位,配合低频脉冲电刺激,对60%-70%的轻度神经压迫患者有缓解效果。建议每周进行2-3次,连续治疗1个月。
4、封闭治疗
对于明确压迫部位的患者,可采用复方倍他米松注射液联合利多卡因进行神经阻滞治疗。该方式能快速消除局部炎症,但每年注射次数不宜超过3次,糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。
5、手术治疗
当保守治疗3个月无效,或出现肌肉萎缩、大小便失禁等严重神经损伤表现时,需考虑椎板切除减压术或微创椎间孔镜手术。术后需配合康复训练,多数患者肌力可在6-12个月内逐步恢复。
日常需避免长时间保持蹲位、盘腿坐等不良姿势,久坐办公人群建议每40分钟起身活动。若疼痛持续加重或出现下肢麻木扩散,应及时进行肌电图和MRI检查。治疗期间需遵医嘱定期复查,切忌自行购买强效止痛药掩盖症状。