晚上睡觉腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等病症有关，需结合伴随症状和检查结果综合判断。若疼痛持续或伴随其他异常，建议及时就医明确诊断。
1、腰肌劳损
长期久坐、弯腰或姿势不良可能导致腰部肌肉慢性损伤，夜间血液循环减慢时疼痛可能加重。患者日常活动后疼痛明显，休息或热敷后可缓解。一般可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解症状，同时需避免腰部过度负重。
2、腰椎间盘突出症
椎间盘突出压迫神经根时，可能出现夜间平卧时疼痛加重的现象，常伴随下肢放射性麻木或刺痛。可通过腰椎MRI明确诊断，治疗常用甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊、依托考昔片等药物，严重者需考虑微创介入治疗或手术。
3、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，典型表现为夜间或晨起时腰骶部僵痛，活动后减轻但休息不缓解。患者可能出现脊柱活动受限、外周关节肿痛等症状。临床常使用塞来昔布胶囊、阿达木单抗注射液等药物控制炎症，需配合康复锻炼延缓病情进展。
出现夜间腰疼建议避免自行捶打或滥用止痛药，及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、CT或血液HLA-B27检测明确病因。早期诊断和治疗有助于改善预后，日常需注意睡硬板床，避免腰部受凉，减少长时间保持固定姿势。