膝骨关节炎的治疗方法需根据病情严重程度制定个体化方案,通常包括一般治疗、物理治疗、药物治疗及手术治疗等综合措施。早期干预有助于延缓病情进展并改善生活质量。
1、一般治疗
患者需减轻关节负担,肥胖者应通过合理饮食和运动控制体重。日常避免长时间负重或爬楼梯,可选择游泳、骑自行车等低强度运动。运动疗法能增强膝关节周围肌肉力量,推荐直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼股四头肌的动作,每次训练15-20分钟。
2、物理治疗
超短波、超声波等物理疗法可促进局部血液循环,缓解关节僵硬。急性发作期可采用冰敷减轻肿胀,慢性期使用热敷袋或红外线照射,每次20-30分钟。部分患者可尝试脉冲射频、体外冲击波等新型物理治疗技术,需在专业医师指导下进行。
3、药物治疗
疼痛明显时遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用非甾体抗炎药。口服药物包括塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等,胃肠道敏感者可选艾瑞昔布片。关节腔内注射玻璃酸钠可增加润滑,严重疼痛者短期使用糖皮质激素如复方倍他米松注射液,但每年不超过3-4次。
4、手术治疗
关节镜清理术适用于存在游离体或半月板损伤的患者。终末期病变需行人工全膝关节置换术,目前假体使用寿命约15-20年。近年开展的胫骨高位截骨术、单髁置换术等保膝手术,适合年轻且病变局限的患者。
建议患者尽早就诊骨科进行X线、MRI等检查明确软骨磨损程度。治疗期间需定期复查,急性疼痛期应减少活动量,佩戴护膝加强关节稳定性。日常生活中注意关节保暖,可使用拐杖分担负荷,避免过度使用激素类药物。