胸口发紧可能是心绞痛或焦虑症状的表现，但也可能与其他因素有关，需结合具体症状和检查综合判断。心绞痛多与心脏供血不足相关，焦虑症则属于心理因素引发的躯体反应。
心绞痛引起的胸口发紧常表现为胸骨后压榨性疼痛，通常持续2-15分钟，多由体力活动、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。可能伴随左肩放射痛、出汗等症状。心血管危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症患者更易发生。
焦虑症导致的胸闷多为持续性紧张感，常伴随呼吸急促、心悸、手抖等自主神经症状。情绪波动时加重，分散注意力可缓解，体检通常无器质性病变。这类症状可能突然发作，但不会因运动加重，与体位变化无关。
其他需鉴别的疾病包括胃食管反流病（伴随反酸、平卧加重）、肋间神经痛（特定体位诱发）、呼吸系统疾病（伴咳嗽喘息）。建议出现症状时记录发作频率、持续时间及伴随表现，及时进行心电图、心脏彩超等检查。40岁以上人群或存在心血管危险因素者，建议优先排查心脏疾病。