胸口闷疼在夜间发作可能是生理性原因所致，也可能与胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等疾病原因有关。若症状反复出现或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间睡眠姿势不当可能压迫胸部，导致局部血液循环不畅或肌肉紧张，从而引发闷痛感。此外，情绪紧张或焦虑状态可能引起自主神经功能紊乱，表现为心慌、胸闷等症状。这类情况通常在调整睡姿、放松情绪后即可缓解。
2、胃食管反流
夜间平卧时胃酸易反流至食管，刺激食管黏膜引发胸骨后烧灼样疼痛，可能伴随反酸、嗳气等症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌并促进胃肠蠕动，同时建议睡前2小时避免进食。
3、心绞痛
冠状动脉供血不足可能在夜间血压波动时诱发心前区压榨性疼痛，常放射至左肩背部，持续时间一般不超过15分钟。确诊需通过心电图、冠脉造影等检查，急性发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解，长期治疗需使用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片等药物。
4、胸膜炎
炎症刺激胸膜可导致呼吸相关性胸痛，夜间深呼吸或翻身时症状可能加重，常伴有咳嗽、低热等表现。治疗需根据病因使用抗生素或抗结核药物，如头孢克肟分散片、利福平胶囊等，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
日常应注意保持睡眠环境安静舒适，避免晚餐过饱或摄入刺激性食物。若出现持续性胸痛、呼吸困难、冷汗等危急症状，需立即前往急诊科就诊。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整用药方案。