牙龈发黑可能是生理性色素沉积所致，也可能与重金属沉积、口腔疾病、黑色素瘤等病理性原因有关，需结合具体情况进行判断。
1、生理性色素沉积
部分人群因遗传或个体差异，牙龈可能出现均匀的黑色斑块，通常无痛痒或其他不适症状。这种情况一般无需特殊处理，若对美观有需求，可在医生指导下考虑激光治疗等方式改善。
2、重金属沉积
长期接触铅、汞等重金属污染物，或使用含铋剂的胃药（如枸橼酸铋钾颗粒），可能导致金属颗粒在牙龈部位沉积形成黑线。建议进行血液重金属检测，确诊后需脱离污染源，并在医生指导下使用二巯丙磺钠注射液等解毒剂。
3、口腔疾病
严重的牙龈炎、牙周炎可能伴随局部组织坏死，表现为暗红色或灰黑色牙龈改变，常伴有出血、口臭等症状。一般需进行牙周刮治，同时遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等抗生素控制感染。
4、黑色素瘤
口腔黏膜出现快速增大且边界不规则的黑色斑块，可能伴有溃疡、出血等症状。确诊需依靠病理活检，治疗以手术扩大切除为主，必要时需结合放疗、靶向治疗等综合方案。
若牙龈发黑范围持续扩大或伴随其他异常表现，建议尽早就诊口腔科或皮肤科，通过血液检查、影像学检查等手段明确病因。日常需注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，避免自行使用美白牙膏摩擦刺激病变部位。