腰椎间盘膨出和突出是椎间盘病变的不同阶段，主要区别在于纤维环的完整性以及髓核的移位程度。通常可根据症状表现、影像学检查等加以区分。
腰椎间盘膨出是指椎间盘纤维环未完全破裂，髓核向外膨出但未突破纤维环。此时纤维环整体或局部均匀膨隆，可能压迫周围组织但程度较轻。患者多表现为腰部酸胀、活动受限，下肢放射性疼痛较少见。腰椎间盘突出则指纤维环破裂，髓核突破纤维环进入椎管。突出的髓核可能压迫神经根或脊髓，导致剧烈腰痛伴下肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍。
1、病理改变不同
膨出是纤维环松弛变形但未断裂，髓核仍在纤维环内；突出是纤维环部分或全部断裂，髓核突破纤维环形成局部突出。影像学上膨出表现为对称性膨隆，突出多为局限性凸起。
2、症状差异
膨出症状较轻，常表现为间歇性腰痛，久坐或劳累后加重；突出症状较重，多有持续性腰痛伴下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，可能出现肌肉萎缩或感觉异常。
3、处理方式不同
膨出多采用保守治疗，如热敷、牵引、口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等；突出若压迫神经严重，需考虑椎间孔镜手术、半椎板切除术或髓核摘除术等外科干预。
出现腰痛伴下肢放射痛应及时就诊，通过腰椎CT或核磁共振明确病变类型。日常需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，睡眠时选择硬板床。治疗需严格遵循医嘱，禁止自行推拿或暴力复位。