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腰突引起的腿麻症状该如何应对

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出引起的腿麻症状通常可以通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗以及手术治疗等方式进行缓解或改善。具体治疗方案需根据病情严重程度由医生评估后制定。

1、卧床休息

急性发作期建议卧床休息2~3天,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐、久站及弯腰负重,减轻椎间盘压力,有助于缓解神经根受压引起的下肢麻木。

2、药物治疗

神经根水肿和炎症反应是导致腿麻的主要原因,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻炎症。配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物促进神经修复。严重者可短期使用地塞米松片等糖皮质激素。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷、红外线照射等物理疗法,促进血液循环。慢性期配合针灸、推拿治疗,刺激环跳、委中等穴位,可改善神经传导功能。建议每周进行3次低频脉冲电治疗,每次20分钟。

4、牵引治疗

通过机械牵引增大椎间隙,降低椎间盘内压力,促使突出髓核回纳。临床常用三维牵引床进行间歇式牵引,每次牵引重量约为体重的1/3~1/2,每日1次,连续2周后可改善神经压迫症状。

5、手术治疗

对于保守治疗无效、出现马尾神经综合征或肌肉进行性萎缩的患者,可考虑椎间孔镜髓核摘除术、半椎板切除术等微创手术。开放手术如腰椎融合术适用于严重椎间盘退变合并椎管狭窄者。

建议出现持续性腿麻超过2周或伴有大小便失禁等严重症状时,及时至脊柱外科就诊。日常生活中需加强腰背肌锻炼,推荐每天进行30分钟游泳或小燕飞训练,睡眠时在腰部垫软枕维持生理曲度。体重超标者需控制BMI在24以下,以减轻腰椎负荷。

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