腰椎穿刺在神经系统疾病的诊断中具有重要价值，通常可用于辅助诊断脑膜炎、多发性硬化症、脑膜癌病、吉兰-巴雷综合征等疾病，但需结合其他检查结果综合判断。
1、脑膜炎
腰椎穿刺可获取脑脊液样本进行生化、细胞学及病原学检测。细菌性脑膜炎患者的脑脊液常表现为白细胞及蛋白显著升高，糖含量降低；病毒性脑膜炎则以淋巴细胞增多为主。通过脑脊液培养或核酸检测可进一步明确致病微生物。
2、多发性硬化症
该病属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，脑脊液检查可发现免疫球蛋白G指数升高，以及寡克隆区带阳性等异常结果，这些特异性指标可支持临床诊断，并与其他类似疾病进行鉴别。
3、脑膜癌病
肿瘤细胞可通过脑脊液转移至脑膜，腰椎穿刺进行脑脊液细胞学检查时，若发现异型细胞或肿瘤细胞，结合影像学检查结果，可明确肿瘤转移情况，对制定治疗方案有指导意义。
4、吉兰-巴雷综合征
此病属于周围神经病变，脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量显著升高而细胞数正常或轻度增加。该特征性改变有助于与脊髓炎、重症肌无力等疾病相鉴别。
5、颅内压评估
通过测量脑脊液压力可判断是否存在颅内压增高或降低，对于诊断特发性颅内压增高症、低颅压综合征等疾病具有直接参考价值，同时可观察脑脊液性状判断是否存在蛛网膜下腔出血。
进行腰椎穿刺前需由医生评估适应症和禁忌症，检查过程中需严格无菌操作。部分患者术后可能出现头痛、腰痛等不良反应，通常可通过卧床休息缓解。检查结果需结合临床表现、影像学等综合分析，避免单一指标误判病情。