乙肝母婴传播的几率与是否采取规范阻断措施密切相关。若无有效干预,母婴传播风险较高;但通过规范管理,可显著降低感染概率。
1、病毒载量
孕妇体内乙肝病毒DNA水平越高,母婴传播风险越大。若病毒载量超过10^6IU/ml,新生儿感染概率可达30%-50%。因此孕期需定期监测病毒量,必要时进行抗病毒治疗。
2、阻断措施
新生儿出生后12小时内联合接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,能使传播风险降低90%以上。规范的主动+被动免疫方案可使感染率降至5%以下,这是目前最有效的预防手段。
3、哺乳方式
母乳喂养本身不会显著增加传播风险,但需注意乳头皲裂时应暂停哺乳。母亲血清HBV-DNA≥2×10^5IU/ml时,建议人工喂养更安全。
乙肝阳性孕妇应在孕晚期进行抗病毒治疗,选择替诺福韦酯等妊娠B级药物可有效抑制病毒复制。所有新生儿均需在出生后完成3剂乙肝疫苗接种,并在7-12月龄时进行血清学检测。通过规范管理,90%以上的母婴传播可被成功阻断。