床上睡觉时感觉呼吸困难可能是生理性原因所致，也可能与支气管哮喘、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病因素有关。建议及时就医明确具体病因，并遵医嘱进行干预。
1、生理性原因
若睡觉时采取仰卧位，可能因舌根后坠或枕头过高导致气道受压，进而引起呼吸不畅。此外，环境空气不流通、被褥过厚压迫胸部等因素也可能引发类似症状。调整睡姿为侧卧位、保持室内通风后，通常可自行缓解。
2、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高可能导致支气管痉挛加重，出现喘息、胸闷和呼吸困难。患者常伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，双肺可闻及哮鸣音。一般可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入粉雾剂、孟鲁司特钠片等药物进行治疗。
3、心力衰竭
平卧位时回心血量增加可能加重肺瘀血，导致夜间阵发性呼吸困难。患者多伴有下肢水肿、端坐呼吸等症状，心脏彩超可见射血分数下降。临床常用呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。
4、睡眠呼吸暂停综合征
肥胖者因咽部脂肪堆积导致气道狭窄，睡眠时会出现反复呼吸暂停。典型表现为夜间鼾声中断、晨起头痛、日间嗜睡。可通过持续气道正压通气治疗，必要时需进行悬雍垂腭咽成形术。
若排除睡姿不当、环境因素等生理性诱因后仍持续存在呼吸困难，建议及时到呼吸内科或心血管科就诊。完善肺功能检测、多导睡眠监测、心脏超声等检查，根据病因选择针对性治疗方案。避免擅自使用镇咳镇静药物，以免抑制呼吸中枢加重症状。