女性长痘痘与激素有关的原因主要涉及月经周期变化、多囊卵巢综合征、肾上腺功能异常、妊娠期激素波动以及药物影响等。激素水平波动会刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞和炎症反应，从而形成痤疮。
1、月经周期变化
女性月经周期中雌激素和雄激素水平会周期性波动。排卵后雄激素相对升高，可能刺激皮脂腺分泌旺盛，角质细胞过度增生堵塞毛囊口，形成经前痤疮加重现象。这类痤疮多在下颌、面颊等部位反复出现，可通过低GI饮食和局部使用维A酸类药物改善。
2、多囊卵巢综合征
该疾病导致卵巢分泌过量雄激素，引发高雄激素血症。患者常伴有多毛、月经紊乱等症状，血清睾酮水平可达正常值2-3倍。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯等抗雄激素药物，配合二甲双胍调节代谢。
3、肾上腺功能异常
肾上腺增生或肿瘤会导致脱氢表雄酮（DHEA）分泌异常，这种雄激素前体物质在外周组织转化为活性睾酮。库欣综合征患者皮质醇升高也会加重痤疮，需通过地塞米松抑制试验确诊，治疗原发病灶后皮肤症状可缓解。
4、妊娠期激素变化
孕早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）急剧上升，可能刺激黄体分泌雄激素。孕中晚期孕酮水平升高至非孕期的10倍，增强5α-还原酶活性，促使睾酮转化为更具活性的双氢睾酮。孕期痤疮治疗需谨慎，局部可选用克林霉素等B类药物。
5、药物影响
长期使用糖皮质激素会通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能引发反跳性雄激素升高。某些避孕药中的孕激素成分具有雄激素活性，如左炔诺孕酮可使性激素结合球蛋白减少12%-15%，导致游离睾酮增加。建议更换为屈螺酮等抗雄激素型避孕药。
若痤疮呈进行性加重或伴随月经异常、体毛增多等症状，建议进行性激素六项、卵巢超声等检查。日常生活中应注意保持规律作息，减少高糖高脂饮食摄入，选择非致痘性护肤品，避免自行挤压痘痘造成瘢痕。药物治疗需在皮肤科医生指导下进行，根据激素检测结果制定个体化方案。