总胆红素偏高可能与肝脏健康存在直接关联，常见于胆红素代谢异常或肝脏疾病。总胆红素是胆红素在血液中的总含量，其升高通常提示肝脏处理胆红素的能力下降或存在胆汁排泄障碍，但也可能是其他因素所致。
1、肝脏疾病
肝炎、肝硬化等疾病会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合及排泄功能。例如，病毒性肝炎患者因肝细胞炎症坏死，未结合的胆红素无法被有效代谢，从而进入血液。此类患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
2、胆道梗阻
胆管结石、胆管癌等疾病引发的胆道梗阻会使结合胆红素反流入血。当结石阻塞胆总管时，胆汁无法正常排入肠道，胆红素通过胆管壁渗入血液。这种情况可能需行内镜逆行胰胆管造影术取石，或使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。
3、溶血性疾病
大量红细胞破坏产生的未结合胆红素超过肝脏处理能力时，会引发溶血性黄疸。例如自身免疫性溶血患者，其红细胞被过早破坏，肝脏无法及时处理过量的胆红素。治疗时可使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，必要时进行输血治疗。
发现总胆红素升高时，需结合转氨酶、碱性磷酸酶等指标综合判断。建议避免饮酒、高脂饮食等伤肝行为，若伴随皮肤黄染、尿色加深等症状，应及时到肝病科就诊完善超声、病毒学检测等检查。