排便后擦拭时发现纸上有血可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉或肿瘤等疾病原因有关。若症状反复出现，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
擦拭时用力过猛可能导致肛周皮肤或黏膜轻微破损，从而出现少量鲜红色血迹。这种情况通常无疼痛感，且出血量少，调整擦拭力度或使用柔软纸巾后即可缓解。日常应注意保持肛周清洁，避免反复摩擦刺激。
2、痔疮
这是最常见的病理性原因，内痔出血多表现为无痛性便后滴血或厕纸染血，外痔可能伴有肛门肿物脱出。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等外用药膏缓解症状，配合温水坐浴促进局部血液循环。
3、肛裂
排便时剧烈疼痛伴厕纸带血是典型表现，常因干硬粪便损伤肛管皮肤所致。可在医生指导下使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液软化大便。
4、结直肠息肉或肿瘤
持续性便血需警惕肠道病变，息肉出血常呈暗红色且与粪便混合，恶性肿瘤可能伴有排便习惯改变、体重下降等症状。这种情况需及时进行肠镜检查，必要时通过内镜或手术切除病灶。
若调整排便习惯后仍反复出血，或伴有腹痛、黏液便等其他症状，建议尽早就诊消化内科或肛肠科。40岁以上人群出现不明原因便血时，应及时完善肠镜检查排除恶性病变，避免自行用药延误诊治时机。