食管裂孔疝是否需要手术需根据患者的具体情况判断，多数患者可通过保守治疗缓解症状，部分严重情况可能需要手术治疗。
1、保守治疗有效时无需手术
对于症状较轻的患者，可通过调整饮食习惯、减少腹压、使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物改善反流症状，此时通常不需要手术干预。若药物和生活方式调整能有效控制症状，可长期维持治疗。
2、病情严重时需考虑手术
当患者出现顽固性反酸、食管狭窄、反复消化道出血或疝囊较大压迫周围器官时，可能需要进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术。数据显示约15%的食管裂孔疝患者最终需要手术，常见术式包括胃底折叠术和补片修补术。
若确诊食管裂孔疝，建议及时到消化内科或胸外科就诊，通过胃镜、食管测压等检查评估病情程度。医生会根据症状发作频率、药物疗效及并发症情况制定个体化治疗方案，患者切勿自行判断是否需要手术。