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蛋白尿是怎么回事?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

蛋白尿可能是生理性原因所致,也可能与肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。

1、生理性原因

剧烈运动、发热、寒冷或长时间站立可能导致暂时性蛋白尿,通常为一过性,尿蛋白量较少。这种情况与肾脏血流动力学改变有关,休息或诱因解除后尿蛋白可自行消失,无需特殊治疗。但需注意避免持续诱因刺激。

2、肾小球肾炎

原发性或继发性肾小球疾病会破坏肾小球滤过屏障,使血浆白蛋白漏出至尿液中。患者常伴血尿、水肿及高血压,需进行尿蛋白定量和肾穿刺活检确诊。治疗可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制病情发展。

3、肾病综合征

大量蛋白尿是该病核心特征,24小时尿蛋白定量常超过3.5g,多伴有低蛋白血症和高脂血症。需使用人血白蛋白纠正低蛋白状态,联合环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂治疗,必要时进行血浆置换。

若排除生理性因素后仍持续存在蛋白尿,建议尽早就诊肾内科。通过24小时尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声等检查明确病因。日常应注意避免过度劳累,控制血压血糖在正常范围,限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重,以减轻肾脏负担。

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