灰指甲在医学上称为甲癣，是由皮肤癣菌等真菌感染指甲或趾甲引起的一种常见疾病。该病可能造成指甲颜色、形态改变，并具有一定传染性，需及时治疗控制病情发展。
1、病因
甲癣主要由皮肤癣菌感染导致，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。真菌通过破损的甲板或甲周皮肤侵入，在潮湿温暖环境中繁殖。此外，长期接触公共洗浴设施、免疫力低下或患有糖尿病等基础疾病的人群感染风险较高。
2、症状
典型表现为指甲增厚、变脆、分层，颜色呈灰白、黄褐或棕黑色，表面可能出现凹凸不平的横沟或纵嵴。随着病情进展，甲板可能完全破坏脱落，部分患者伴随甲周红肿、疼痛等甲沟炎症状。
3、诊断
临床需结合伍德灯检查及真菌镜检进行判断。取病甲碎屑进行氢氧化钾溶解后镜检，若发现菌丝或孢子即可确诊，必要时可进行真菌培养明确菌种。
4、治疗
轻症患者可外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，需坚持用药至新甲完全长出。重症或多甲受累者需联合口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等系统抗真菌治疗，疗程通常需要3-6个月。治疗期间需定期监测肝功能。
5、预防
保持手足干燥清洁，避免与他人共用鞋袜、修甲工具。糖尿病患者需严格控制血糖，日常穿着透气鞋袜，定期消毒鞋柜等易滋生真菌的环境。发现指甲异常变化时，建议尽早就医明确诊断。
甲癣患者应避免自行修剪病甲造成继发感染，治疗期间需遵医嘱规范用药。建议每2-3个月复查甲损恢复情况，治疗无效者需进行病原菌药敏试验调整方案。同时需排查家庭成员是否并发手足癣，防止交叉感染。