枸橼酸在医疗领域具有抗凝、调节酸碱平衡、辅助药物吸收、预防结石以及参与代谢等多种作用。它作为常见的药用辅料和活性成分，主要通过化学特性发挥功能。
1、抗凝
枸橼酸通过与血液中的钙离子结合形成螯合物，阻断凝血因子激活所需的钙离子，从而抑制血液凝固。这一特性使其被广泛用于血液保存，如输血袋中添加枸橼酸钠可防止血液凝结，维持血制品稳定性。
2、调节酸碱平衡
在治疗代谢性碱中毒时，枸橼酸可通过肾脏代谢产生碳酸氢盐，帮助中和体内过量的碱性物质。对于肾小管酸中毒患者，其酸化尿液的作用能纠正尿液pH值异常。
3、辅助药物吸收
作为pH调节剂，枸橼酸可改变药物制剂的酸碱度，增加某些活性成分的溶解度和生物利用度。例如在口服补铁剂中，它促进铁离子在肠道的吸收，同时减少胃肠道刺激。
4、预防结石
通过降低尿液pH值，枸橼酸能增加尿酸和胱氨酸的溶解度，减少结晶析出风险。对于复发性尿酸结石患者，长期服用枸橼酸钾可显著降低结石复发率。
5、参与代谢
作为三羧酸循环的中间产物，枸橼酸参与细胞能量代谢过程。在临床营养支持中，含枸橼酸的复方氨基酸溶液可为危重患者提供能量代谢所需的底物。
使用含枸橼酸的药物或制剂时，需严格遵循医嘱控制剂量。长期过量使用可能引起低钙血症或代谢性酸中毒，肾功能不全者需慎用。治疗期间应定期监测电解质水平，出现肌肉痉挛或心律异常需立即就医。