马兜铃酸肾病的临床表现主要包括肾功能不全、贫血、高血压、尿检异常以及肾小管功能障碍等。患者的具体症状可能因病情严重程度不同而有所差异。
1、肾功能不全
马兜铃酸可直接损伤肾小管上皮细胞和肾间质，导致肾小球滤过率下降。患者可能出现夜尿增多、尿量减少、水肿等症状，严重时可能进展为慢性肾衰竭，需进行透析治疗。
2、贫血
由于肾脏受损后促红细胞生成素分泌减少，患者常出现正细胞正色素性贫血。表现为面色苍白、乏力、活动后气短，血红蛋白水平通常低于正常值。
3、高血压
约60%患者会出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活及水钠潴留有关。血压波动范围多在140-180/90-110mmHg，可能伴随头痛、视物模糊等症状。
4、尿检异常
特征性表现为少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量多小于1.5g）和肾性糖尿，尿沉渣镜检可见少量红细胞或白细胞。约30%患者可能出现无菌性白细胞尿。
5、肾小管功能障碍
远端肾小管酸中毒较为常见，患者可表现为低钾血症、代谢性酸中毒，出现肌无力、心律失常等症状。部分患者合并尿浓缩功能障碍。
该病具有隐匿进展的特点，部分患者确诊时已出现不可逆肾损伤。建议长期服用含马兜铃酸成分药物者定期监测肾功能指标，若出现上述症状应及时到肾内科就诊，进行血肌酐、尿蛋白定量、肾脏超声等检查，并立即停用相关药物。治疗方案需根据肾功能分期制定，包括控制血压、纠正贫血等综合管理措施。