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得了厌食症怎么办?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

厌食症的治疗方法主要包括心理治疗、营养支持、药物治疗、住院治疗以及家庭和社会支持等,需根据病情严重程度及个体情况综合干预。若出现严重营养不良或并发症,应及时就医。

1、心理治疗

认知行为疗法是常用方法,帮助患者识别和改变对体重、体型的错误认知,纠正限制饮食等行为。家庭治疗通过改善家庭成员间沟通模式,减少对患者进食行为的过度关注或指责,营造支持性环境。部分患者需接受个体心理疏导,缓解焦虑、抑郁情绪。

2、营养支持

在医生或营养师指导下制定渐进式营养计划,初期以低热量流质或半流质饮食为主,逐步增加摄入量,避免快速补食引发电解质紊乱。严重营养不良者可能需要鼻饲或静脉营养支持,同时补充维生素、矿物质等营养素。

3、药物治疗

针对合并焦虑、抑郁或强迫症状的患者,可在医生指导下使用氟西汀、舍曲林等抗抑郁药物。奥氮平等非典型抗精神病药可能帮助改善体像障碍。需注意药物不能替代心理治疗,仅作为辅助手段。

4、住院治疗

当出现严重低体重(BMI≤15)、心律失常、电解质紊乱或自杀倾向时需住院治疗。通过多学科团队监测生命体征,纠正代谢紊乱,必要时进行强制性营养干预,待生命体征稳定后转入门诊随访。

5、家庭和社会支持

家属需避免对患者进行体形或饮食的负面评价,协助记录饮食日记并定期复诊。学校或工作单位可适当调整压力环境,帮助患者逐步恢复正常社交活动,建立规律的进食习惯。

患者及家属应避免自行购买减肥药或滥用泻药,治疗期间需定期监测体重、肝肾功能等指标。若出现呕吐、晕厥或心悸等症状,应立即就诊。治疗周期较长,需保持耐心并积极配合医生,多数患者通过系统干预可改善预后。

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