右侧肩胛骨里面疼可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、胆囊疾病、肩周炎等疾病因素有关。长期保持不良姿势或过度劳累可能引发疼痛，但若症状持续需警惕器质性疾病。
1、生理性原因
长期伏案工作、搬运重物或剧烈运动可能造成肩背部肌肉劳损，导致局部乳酸堆积或肌纤维微损伤。此类疼痛通常在休息、热敷或按摩后缓解，调整姿势并避免过度负重有助于改善症状。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，引发放射性疼痛至肩胛区。患者常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状，可通过颈椎牵引、红外线照射等物理治疗改善，必要时可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物。
3、胆囊疾病
胆囊炎或胆结石发作时，疼痛可向右肩胛区放射，多伴有右上腹绞痛、恶心呕吐等症状。急性期需禁食并静脉注射头孢曲松钠、消旋山莨菪碱注射液等药物，反复发作者建议行腹腔镜胆囊切除术。
4、肩周炎
肩关节囊及周围韧带粘连可能导致肩胛骨深部牵涉痛，常见于50岁以上人群，表现为肩关节活动受限。可通过爬墙运动、钟摆训练等康复锻炼改善，疼痛明显时可外用氟比洛芬凝胶贴膏或口服洛索洛芬钠片。
若疼痛持续超过1周或伴随发热、活动障碍等症状，建议尽早就诊骨科或普外科。完善X线、超声等检查可明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常生活中应注意保持正确坐姿，每间隔1小时进行肩颈拉伸运动。