灰指甲是否会出现疼痛需根据具体情况判断。通常情况下，灰指甲早期可能不伴随明显疼痛，但在继发感染或病情加重时可能引起不适。
灰指甲是由真菌感染甲板及甲下组织引起的疾病，早期以甲板变色、增厚、分层为主要表现。此时甲床和周围组织未受到明显刺激，一般不会产生疼痛感。若合并细菌感染，可能引发甲周红肿、化脓，导致局部压痛或自发痛。当甲板过度增厚、变形压迫甲床时，在行走或触碰时可出现钝痛或刺痛。
建议出现甲板异常改变时尽早就医，通过真菌学检查明确诊断。治疗期间应保持足部干燥，避免挤压患甲，遵医嘱使用抗真菌药物。若出现明显红肿热痛，需警惕合并感染可能，及时到皮肤科就诊处理。