耳朵里面疼可能是生理性原因所致，也可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞等疾病因素有关。生理性因素包括耳道损伤或气压变化，病理性因素多与感染或耳垢堆积相关，需及时就医明确病因。
1、生理性原因
频繁掏耳、异物进入或气压剧烈变化可能导致耳道黏膜损伤，从而引发疼痛。例如乘坐飞机时气压差可能引起耳闷胀痛，此类疼痛通常在环境稳定后逐渐缓解，一般无需特殊治疗。
2、外耳道炎
细菌或真菌感染引发的炎症常见于游泳后耳道进水未及时清理，伴随耳道红肿、渗液等症状。可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物治疗，疼痛明显时可短期服用布洛芬片缓解。
3、中耳炎
上呼吸道感染通过咽鼓管蔓延至中耳，典型表现为耳痛、听力下降和耳闷胀感。治疗需使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等口服抗生素，配合盐酸左氧氟沙星滴耳液进行局部抗感染治疗。
4、耵聍栓塞
耳垢过度堆积压迫耳道时，可能引发钝痛感和听力减退。需由医生使用碳酸氢钠溶液软化耳垢后，通过专业器械取出，不可自行用挖耳勺强行掏挖以免损伤鼓膜。
若疼痛持续超过24小时，伴随发热、耳道流脓或剧烈头痛，建议尽早就诊耳鼻喉科。日常应注意避免用棉签过度清洁耳道，乘坐交通工具时可咀嚼口香糖帮助平衡中耳压力，游泳后及时擦干耳部水分。