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21号染色体三体综合征是什么病?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

21号染色体三体综合征是一种由染色体异常引起的先天性疾病,又称唐氏综合征。患者因21号染色体多出一条(正常为两条),导致身体和智力发育异常。

1、病因

约95%的病例源于生殖细胞减数分裂时21号染色体不分离,形成三体;约4%为易位型,即额外染色体附着于其他染色体;约1%为嵌合型,部分细胞正常。高龄孕妇(>35岁)发生率显著增高,35岁孕妇发生率约1/350,40岁可达1/100。

2、典型症状

患者表现为特殊面容(眼距宽、鼻梁低平),肌张力低下,智力障碍(IQ多为25-50),约40%伴有先天性心脏病,消化道畸形发生率达6%。生长发育迟缓表现为身高、体重低于同龄人第3百分位。

3、诊断方法

孕早期联合筛查(NT超声+血清学指标)检出率约85%,无创DNA检测准确率>99%。确诊需绒毛取样或羊水穿刺进行染色体核型分析,嵌合型需分析至少20个细胞。

4、干预措施

新生儿期需筛查甲状腺功能(异常率1%)、听力(62%存在异常)和先心病。早期开展物理治疗(6月龄前开始)可改善运动功能,语言训练宜在1岁前启动。学龄期推荐特殊教育,定期评估视力(屈光不正发生率60%)、脊柱侧凸(青春期高发)。

目前尚无特效治疗方法,规范的产前筛查可使检出率达95%以上。建议育龄夫妇孕前进行遗传咨询,孕期严格进行产检。确诊家庭可联系当地特殊教育机构,通过早期干预多数患者可掌握基本生活技能。

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