乙肝患者出现转氨酶升高可能与病毒活动、药物损伤、合并脂肪性肝病等原因有关。转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，其数值异常提示肝脏存在炎症或损伤。
1、乙肝病毒复制活跃
当乙肝病毒在肝细胞内大量复制时，会直接损伤肝细胞膜，导致细胞内的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）释放入血。这种情况常伴随乏力、食欲减退等症状，需进行HBV-DNA检测，遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等抗病毒药物。
2、药物性肝损伤
乙肝患者在治疗合并疾病时，可能因抗结核药物（如异烟肼）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或某些抗生素导致肝细胞代谢障碍。这种肝损伤通常出现在用药后1-4周，建议立即停用可疑药物，并配合水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物治疗。
3、合并代谢性脂肪性肝病
约30%的慢性乙肝患者会并发非酒精性脂肪性肝病，肝细胞内脂质沉积会诱发氧化应激反应，导致转氨酶水平升高。通过肝脏弹性检测和腹部超声可明确诊断，需要控制每日热量摄入并增加有氧运动，必要时使用奥利司他胶囊进行体重管理。
其他少见原因包括合并酒精性肝病、自身免疫性肝病或胆道系统疾病。建议乙肝患者出现转氨酶升高时，及时进行肝功能、肝脏彩超、血清自身抗体等检查。日常生活中需严格戒酒，避免使用成分不明的保健品，保持规律作息，每3-6个月定期复查肝脏相关指标。