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右腹部疼痛是怎么回事?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

右腹部疼痛可能是生理性原因所致,也可能与胆囊炎、阑尾炎、泌尿系统结石等疾病因素有关,建议及时就医明确病因。该症状的诱因多样,需结合具体临床表现和检查结果综合判断。

1、生理性原因

剧烈运动后可能因膈肌痉挛或肌肉拉伤引发右侧腹部短暂性疼痛,通常休息后可缓解。饮食不当如暴饮暴食可能引起肠道痉挛,表现为阵发性绞痛,这类情况多通过热敷、调整饮食等方式改善。

2、胆囊炎

常见于进食油腻食物后发作,疼痛位于右上腹并向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐等症状。超声检查可见胆囊壁增厚或结石影,治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、消旋山莨菪碱注射液等药物,严重者需胆囊切除术。

3、急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛,麦氏点压痛阳性,可伴发热、白细胞升高。确诊后需急诊行阑尾切除术,术后使用甲硝唑氯化钠注射液预防感染,必要时联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗。

4、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可引发剧烈绞痛,疼痛向会阴部放射,常伴有血尿、尿频等症状。CT检查可明确结石位置,治疗选用双氯芬酸钠栓止痛,配合排石颗粒促进结石排出,直径>6mm的结石需体外冲击波碎石。

出现右腹部持续性疼痛或伴有发热、呕吐等全身症状时,应及时就诊普外科或急诊科。需完善血常规、腹部超声、CT等检查,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意保持规律饮食,避免过度劳累,有肝胆疾病史者需定期复查腹部彩超。

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