做噩梦可能是生理性原因所致，也可能与创伤后应激障碍、焦虑症等疾病原因有关。偶尔发生多与日常因素相关，若频繁出现需警惕病理性问题。
1、生理性原因
睡眠环境温度过高、睡前观看恐怖影像、近期经历重大变故等因素可能引发中枢神经异常兴奋。这类噩梦通常伴有惊醒后心跳加速、出汗等生理反应，改变睡眠环境或调整情绪后多可自行缓解，一般无需特殊治疗。
2、创伤后应激障碍
经历重大创伤事件后，患者夜间可能出现创伤场景再现型噩梦。这类梦境具有重复性和侵入性特征，常伴随警觉性增高、情感麻木等症状。临床常采用认知行为疗法配合药物治疗，如舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药物。
3、焦虑症
持续焦虑状态会影响边缘系统和前额叶皮层的正常功能，导致梦境内容紊乱。患者除噩梦外，白天可能出现坐立不安、过度担忧等表现。治疗多采用氟西汀胶囊等5-羟色胺再摄取抑制剂，配合渐进式肌肉放松训练。
建议保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因和酒精。若每周出现3次以上噩梦且影响日间功能，建议前往精神心理科进行多导睡眠监测和量表评估，遵医嘱进行系统治疗。