晚上胃痛可能与生理性原因有关，也可能与胃食管反流、消化性溃疡、胃炎等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
晚餐进食过饱或食用辛辣刺激性食物可能刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增多，引起胃部隐痛或胀痛。这种情况通常改变饮食习惯后即可缓解，日常建议避免睡前进食，适当抬高床头。
2、胃食管反流
夜间平卧时胃酸容易反流至食管，引发胸骨后烧灼感，伴随反酸、嗳气等症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
3、消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡患者夜间迷走神经兴奋度增高，胃酸分泌增多刺激溃疡面，可能出现规律性上腹痛。常用药物包括艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊以及康复新液，需配合根除幽门螺杆菌治疗。
4、慢性胃炎
炎症反应导致胃黏膜屏障受损，夜间胃酸刺激可能引发钝痛或灼痛，常伴有食欲减退。治疗时可选用胶体果胶铋干混悬剂、硫糖铝口服混悬液等胃黏膜保护剂，联合多潘立酮片改善胃动力。
若调整饮食后症状无缓解，或出现呕血、黑便等报警症状，需尽快进行胃镜等检查。日常应注意保持情绪稳定，避免吸烟饮酒，规律服用药物期间需定期复查胃黏膜恢复情况。