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脱臼应该如何正确治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脱臼的正确治疗方法包括复位、固定、药物干预、物理治疗以及手术等方式,需根据损伤程度及时就医处理。常见治疗手段主要涵盖复位治疗、固定处理、药物治疗、物理治疗和手术治疗五大方向。

1、复位治疗

手法复位是首要措施,需由骨科医生在麻醉辅助下完成。医生会根据肩关节、肘关节等不同部位采用牵引复位、旋转复位等专业手法,使关节端准确回归解剖位置。未经专业训练者切勿强行拉扯患肢,否则可能加重血管神经损伤。

2、固定处理

成功复位后需用肩关节固定带、肘关节支具等外固定装置维持2-3周。前臂吊带适用于肩关节脱位,而肘关节多采用石膏托固定于功能位,期间应避免患肢负重活动,防止继发性脱位。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解肿胀疼痛。对于肌肉痉挛明显者,医生可能会开具盐酸乙哌立松片等肌松剂。使用药物需注意胃肠道反应等副作用,儿童患者需调整剂量。

4、物理治疗

拆除固定后应进行系统康复训练。早期采用局部热敷、超声波治疗促进血液循环,中期加入关节活动度训练,后期通过弹力带抗阻练习增强关节稳定性。每日进行肩关节钟摆运动、握力训练等可预防关节僵硬。

5、手术治疗

复杂脱臼合并关节盂唇撕裂、肱骨大结节骨折时,需行关节镜下行盂唇修复术或切开复位内固定术。术后需配合持续性康复锻炼,通常6-8周后可逐步恢复关节功能。

出现关节畸形、活动受限等症状时,应立即用三角巾临时固定并就医。治疗期间需定期复查X线确认复位效果,康复阶段避免过早进行剧烈运动。中老年患者复位后应加强钙质补充,进行平衡训练降低跌倒风险,若出现反复脱位需考虑韧带重建手术。

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