耳朵总疼可能是生理性原因所致，也可能与中耳炎、外耳道炎、颞下颌关节紊乱等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
长时间佩戴耳机、耳道内耳垢堆积或气压变化等因素可能引起耳部疼痛。例如耳垢堵塞可能压迫耳道，导致胀痛感，通常伴随耳闷和听力下降。此时需避免自行掏耳，可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耳垢后由医生清理。
2、中耳炎
细菌或病毒感染中耳腔可能引发炎症，表现为持续性耳痛、耳闷及耳流脓。急性期常伴随发热，儿童可能出现哭闹和抓耳行为。治疗时一般需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合头孢克肟胶囊等口服抗生素，疼痛剧烈时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
3、外耳道炎
耳道皮肤损伤后继发感染可引起灼痛，常见于游泳后耳道进水或不当使用挖耳工具。典型症状包括耳道红肿、渗出黄色分泌物，夜间疼痛可能加重。治疗多采用盐酸左氧氟沙星滴耳液，配合局部涂抹莫匹罗星软膏，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片。
4、颞下颌关节紊乱
关节周围肌肉痉挛或关节盘移位可能引发牵涉性耳痛，咀嚼时症状加重，可伴随关节弹响和张口受限。治疗通常采用热敷配合双氯芬酸钠缓释片镇痛，严重者需进行咬合板治疗或关节腔注射。
若耳痛持续超过48小时或伴随发热、听力下降等症状，应及时到耳鼻喉科进行耳镜检查、听力测试或颞下颌关节MRI等检查。日常需注意避免噪音刺激，保持耳道干燥，改正不良挖耳习惯。用药需严格遵循医嘱，特别是儿童及孕妇应避免使用喹诺酮类滴耳剂。