擦屁股纸上有血可能是用力擦拭导致的轻微损伤，也可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉或肿瘤等疾病因素有关。若频繁出现或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
用力擦拭肛门或使用质地较硬的纸巾时，可能导致肛门周围皮肤或黏膜轻微破损，出现少量鲜红色血迹。这种情况通常出血量少，调整擦拭力度或更换柔软纸巾后可自行缓解，无需特殊治疗。
2、痔疮
内痔或混合痔患者在排便时，粪便摩擦痔核可能导致表面血管破裂出血，表现为便后滴血或厕纸染血，血液呈鲜红色，可能伴有肛门瘙痒或异物感。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏等药物，严重者需进行胶圈套扎或手术切除。
3、肛裂
干硬粪便划伤肛管皮肤形成溃疡，排便时会出现撕裂样疼痛伴少量鲜红色出血，血液多附着于粪便表面或厕纸。需保持大便通畅，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，反复发作的慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
4、结直肠息肉或肿瘤
肠道肿物表面糜烂时可能出现暗红色血便或黏液血便，血液常与粪便混合，可能伴随排便习惯改变、腹痛或体重下降。需通过肠镜检查明确诊断，息肉可在内镜下切除，恶性肿瘤需根据分期进行手术和放化疗。
日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水清洗；增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐或长时间如厕。若反复出现便血、血液颜色发暗、伴有腹痛或消瘦等情况，需尽快到消化内科或肛肠科就诊，完善肛门指检、肠镜等检查。