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胫骨结节骨骺炎如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胫骨结节骨骺炎的治疗方法主要包括限制活动、物理治疗、药物治疗、支具固定以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。该病常见于青少年,与运动损伤或过度使用有关,及时干预可有效缓解症状。

1、限制活动

急性期应避免剧烈运动或跑跳等加重胫骨结节受力的活动,减少局部反复牵拉刺激。日常行走时注意控制步幅和速度,可选择游泳等非负重运动替代。症状缓解后逐步恢复运动量,避免过早高强度训练。

2、物理治疗

急性发作48小时内可冰敷患处,每次15-20分钟,每日3-4次,有助于减轻肿胀疼痛。慢性期或缓解期可采用热敷、超声波等理疗方式促进血液循环。运动后局部按摩放松股四头肌,降低肌腱张力。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。药物使用不宜超过1周,若症状未缓解需复诊调整方案。

4、支具固定

对于反复发作或疼痛持续者,可使用膝关节支具或弹性绷带限制胫骨结节区域活动。夜间睡眠时可佩戴护膝维持轻度屈膝位,缓解股四头肌牵拉力,佩戴时间需遵循医嘱避免关节僵硬。

5、手术治疗

保守治疗无效且存在明显撕脱骨折或骨骺分离时,需考虑手术行骨骺钻孔减压或骨块内固定。术后需配合石膏固定4-6周,逐步进行康复训练恢复关节功能,此类情况发生率不足5%。

日常应注意运动前充分热身,避免单侧肢体过度承重。生长发育期青少年建议控制篮球、足球等需要频繁起跳的运动强度。若出现膝关节下方持续肿痛、局部骨性凸起伴压痛等症状,建议尽早就诊骨科明确诊断,通过X线或超声检查评估骨骺损伤程度。治疗期间需定期复查,根据骨骺闭合情况调整康复计划。

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