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如何降低低密度脂蛋白?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

低密度脂蛋白偏高可通过饮食调整、增加运动、药物治疗、戒烟限酒以及定期监测等方式进行干预。具体需结合个体情况,在医生指导下制定方案。

1、饮食调整

日常需减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如肥肉、油炸食品等,增加富含可溶性纤维的食物,如燕麦、豆类、苹果等。这类纤维可与胆固醇结合并促进其排出,从而降低血液中低密度脂蛋白水平。同时建议适量食用深海鱼类,其富含的ω-3脂肪酸有助于调节血脂。

2、增加运动

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可提升高密度脂蛋白水平并促进低密度脂蛋白代谢。运动还能改善胰岛素敏感性,减少肝脏合成胆固醇的能力。

3、药物治疗

对于生活方式干预效果不佳者,可遵医嘱使用他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀),通过抑制胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白。若存在他汀不耐受,可选用依折麦布或PCSK9抑制剂等药物联合治疗。

4、戒烟限酒

烟草中的有害物质会损伤血管内皮,加速低密度脂蛋白沉积形成斑块。酒精摄入过量会干扰肝脏脂质代谢,建议男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。

5、定期监测

建议每3-6个月检测血脂水平,评估干预效果。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需同时控制相关指标,避免多重危险因素叠加损伤血管。

日常需保持规律作息,避免长期熬夜造成代谢紊乱。若家族中存在早发心血管疾病史,或低密度脂蛋白持续高于4.9mmol/L,应及时到心血管专科就诊,排查家族性高胆固醇血症可能,必要时进行基因检测和强化治疗。

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