叶酸虽然对大多数人有益，但部分人群可能不宜服用。通常不宜服用叶酸的人群包括对叶酸过敏者、恶性贫血患者、服用特定药物者、肾功能不全者、叶酸摄入充足者以及某些疾病患者等。具体是否适合补充叶酸，需由医生综合评估。
1、对叶酸过敏者
部分人群可能对叶酸中的成分存在过敏反应，如出现皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难等症状，需立即停用并及时就医。过敏体质者在服用前应主动告知医生相关病史，必要时进行过敏原检测。
2、恶性贫血患者
恶性贫血主要由维生素B12缺乏引起，若未明确诊断前盲目补充叶酸，可能掩盖贫血症状，延误神经系统损害的早期发现。这类患者需先明确贫血类型，在医生指导下选择维生素B12治疗。
3、服用特定药物者
长期使用抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）或甲氨蝶呤等药物的患者，叶酸可能影响药物代谢或降低疗效。例如甲氨蝶呤作为叶酸拮抗剂，合用高剂量叶酸会减弱其治疗银屑病或肿瘤的效果。
4、肾功能不全者
严重肾功能障碍会影响叶酸代谢，导致体内蓄积。当肾小球滤过率低于30ml/min时，过量补充可能引发恶心、失眠等中毒反应，需根据肌酐清除率调整剂量。
5、叶酸摄入充足者
健康人群通过日常饮食（如绿叶蔬菜、动物肝脏）已摄入足够叶酸时，长期超量补充（超过1mg/天）可能掩盖维生素B12缺乏，引发神经病变。备孕女性每日0.4mg即可满足需求，无需过度补充。
6、某些疾病患者
锌缺乏症患者过量补充叶酸可能加重锌吸收障碍，MTHFR基因突变者服用普通叶酸可能无法有效代谢。癌症患者需谨慎，如结直肠癌患者高剂量叶酸可能促进肿瘤细胞增殖。
补充叶酸前建议进行血清叶酸浓度检测和MTHFR基因检测。备孕女性应在孕前3个月开始规范补充，但具体剂量需根据同型半胱氨酸水平调整。正在服用抗凝血药物或免疫抑制剂者，应定期监测血液指标。任何情况下都需在医生指导下使用，避免自行盲目补充。
科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。