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糖耐量异常怎么办?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖耐量异常可以通过饮食调整、运动干预、药物治疗、定期监测以及健康教育等方式进行干预。具体处理方式需根据个体情况,在医生指导下制定个性化方案。早期干预有助于延缓或逆转病情进展,降低发展为糖尿病的风险。

1、饮食调整

需控制每日总热量摄入,减少精制糖和高升糖指数食物的比例。建议选择全谷物、低脂优质蛋白、新鲜蔬菜等食物,合理分配三餐碳水化合物比例,避免暴饮暴食或过度节食。同时注意减少油炸食品、含糖饮料的摄入,可通过食物交换份法实现营养均衡。

2、运动干预

规律进行有氧运动联合抗阻训练,如每天30分钟快走、游泳或骑自行车,配合每周2-3次力量训练。运动可提高胰岛素敏感性,建议餐后1小时开始运动,注意避免空腹剧烈运动。运动强度以心率达到(170-年龄)次/分钟为宜,每周累计至少150分钟中等强度运动。

3、药物治疗

对于生活方式干预效果不佳者,可在医生指导下使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片或吡格列酮胶囊等药物。这些药物通过不同机制改善胰岛素抵抗、延缓碳水化合物吸收,用药期间需注意监测肝肾功能及胃肠道反应。

4、定期监测

每3-6个月检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。建议定期进行口服葡萄糖耐量试验复查,同时监测血压、血脂、尿微量白蛋白等代谢指标。对于超重者需监测体重变化,将体质指数控制在24kg/m²以下。

5、健康教育

建立健康档案记录饮食运动情况,参加糖尿病预防课程学习食物选择技巧。需特别强调戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠,通过正念冥想等方式缓解压力。建议家属共同参与生活方式管理,形成良好的家庭支持体系。

糖耐量异常者应避免自行服用保健品替代正规治疗,建议在营养科和内分泌科共同指导下制定干预计划。日常可使用标准量具控制食物份量,选择带刻度的水杯控制饮水量。注意观察是否出现多饮、多尿等糖尿病典型症状,若生活方式干预3个月后血糖仍未达标,应及时调整治疗方案。

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