心率过高时猝死的风险与具体病因密切相关，通常心率超过150次/分且伴随严重心律失常时危险性较高。例如室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，或预激综合征合并快速房颤等情况，可能显著增加猝死风险。
1、室性心动过速
当心率持续在150-250次/分时，可能引发血流动力学障碍，导致心脏有效泵血功能丧失。这种情况常见于冠心病、心肌梗死患者，需立即通过电复律或胺碘酮等药物干预。
2、心室颤动
属于致命性心律失常，心室率可达200-500次/分，心脏完全失去射血功能。患者会在数分钟内出现意识丧失，需立即进行心肺复苏和除颤抢救。
3、预激综合征合并房颤
异常传导通路导致心房颤动时心室率可达200-300次/分，可能迅速恶化为室颤。此类患者需避免使用房室结阻滞剂，建议行射频消融术根治。
存在基础心脏病者更易发生危险，如扩张型心肌病患者心率超过120次/分时，心肌耗氧量增加可能诱发心力衰竭。建议定期进行24小时动态心电图监测，特别是伴有晕厥、胸痛症状者需完善心脏彩超、冠状动脉造影等检查。日常应注意控制血压、避免过度劳累，确诊心律失常者需严格遵医嘱服用β受体阻滞剂等药物。