晚上睡觉老做梦可能是正常的生理现象，也可能与焦虑症、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病原因有关。偶尔多梦属于睡眠周期的正常表现，若伴随日间困倦则建议就医排查病理因素。
1、生理性原因
人类睡眠由快速眼动期和非快速眼动期交替组成，快速眼动期占睡眠时间的20%-25%，是产生梦境的主要阶段。白天过度疲劳、睡前情绪激动或饮用浓茶咖啡等刺激性饮料，可能增强大脑皮层活跃度，导致梦境数量增多且记忆清晰。这种情况可通过规律作息、睡前冥想等方式改善。
2、焦虑症
持续性焦虑状态会延长快速眼动睡眠时间，使患者频繁出现紧张、惊恐的梦境。典型症状还包括入睡困难、心慌和过度担忧。临床治疗常使用帕罗西汀片、艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，配合认知行为疗法调节情绪。
3、抑郁症
抑郁障碍患者睡眠结构紊乱，表现为早醒和梦境增多，常伴有情绪低落、兴趣减退等症状。治疗需遵医嘱使用氟西汀胶囊、舍曲林片等抗抑郁药物，结合光照疗法和心理疏导改善睡眠质量。
4、睡眠呼吸暂停综合征
夜间反复呼吸暂停引发低氧血症，刺激大脑频繁微觉醒，导致多梦且伴有鼾声中断、晨起头痛等症状。轻症患者可通过减重、侧卧睡姿缓解，中重度患者需使用持续气道正压通气治疗，必要时进行悬雍垂腭咽成形术。
若调整生活方式后多梦现象未改善，或伴随记忆力下降、情绪异常等情况，建议到神经内科或睡眠医学中心进行多导睡眠监测。确诊病理性因素后需严格遵循医嘱治疗，避免自行服用安眠药物掩盖病情进展。