代谢性碱中毒是由于体内酸丢失过多或碱摄入过量，导致血液中碳酸氢盐浓度升高、pH值上升的一种酸碱平衡紊乱。常见原因包括胃酸丢失、利尿剂使用、碱性物质摄入过量、低钾血症以及肾素分泌异常等。
1、胃酸丢失
频繁呕吐或长期胃肠减压可能导致胃酸大量丢失，此时胃黏膜分泌碳酸氢盐代偿性增加，血液中碳酸氢盐浓度升高。患者常伴有脱水、低氯血症等症状，需及时补液并纠正电解质紊乱。
2、利尿剂使用
呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂会抑制肾小管对氯离子的重吸收，导致氢离子排泄增加，同时伴随钾离子流失。长期使用可能引发低钾低氯性碱中毒，需监测电解质水平并调整药物剂量。
3、碱性物质摄入过量
短期内大量服用碳酸氢钠片、乳酸钠等碱性药物，或输注过量枸橼酸钠抗凝血液制品，可直接增加体内碱储备。这种情况在肾功能不全患者中更易发生，需严格控制碱性药物使用。
4、低钾血症
血钾浓度低于3.5mmol/L时，细胞内钾外移并与氢离子交换，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。患者可能出现肌无力、心律失常，需口服氯化钾缓释片或静脉补钾治疗。
5、肾素分泌异常
原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，促进远曲小管排氢保钠，导致顽固性代谢性碱中毒，常需手术或螺内酯等药物治疗。
若出现呼吸浅慢、手足麻木等症状，应及时进行血气分析和电解质检测。治疗需针对原发病因，如补充氯化钾纠正低钾血症，使用乙酰唑胺促进碳酸氢盐排泄，严重者可静脉输注稀盐酸溶液。日常需避免过量使用碱性药物，长期服用利尿剂者应定期复查电解质水平。